Jaundis Neonatal (demam kuning)

Jaundis Neonatal (penyakit kuning bayi juga disebut demam kuning)

Jaundis Neonatal serang bayi baru lahir

Oleh DR ASMUNNI YAHYA
Pakar Perunding Paediatrik

JAUNDIS NEONATAL atau penyakit kuning bayi (juga disebut demam kuning) adalah perkara yang biasa terjadi di kalangan bayi pada minggu pertama kelahiran.

Lebih kurang 60 peratus bayi matang (lahir selepas genap 37 minggu kehamilan) dan 80 peratus bayi pramatang mengalami masalah ini. Jaundis pada bayi terjadi disebabkan pemendapan pigmen bilirubin di dalam tisu, menyebabkan kulit dan mata putih bayi kelihatan kuning.

Pada keadaan biasa, ada sedikit kuantiti bilirubin di dalam darah, tetapi apabila kuantiti bilirubin ini melebihi satu tahap (akibat sebab tertentu) pemendapan bilirubin ke tisu badan dan kulit akan berlaku.

Penyakit kuning bayi boleh dibahagikan kepada dua jenis, iaitu penyakit kuning berkonjugat dan kuning tak berkonjugat.

Bilirubin tak berkonjugat adalah antara produk akhir yang terhasil melalui pemecahan sel darah merah yang tamat tempoh hayatnya. Bilirubin tak berkonjugat seterusnya akan diproses kepada bilirubin berkonjugat di hati dan kemudian akan disingkirkan dari badan melalui najis.

Bayi baru lahir mempunyai jumlah sel darah merah yang banyak. Tambahan pula, hati bayi baru lahir belum matang dan tidak dapat memproses bilirubin sepenuhnya, menyebabkan paras bilirubin di dalam darah meningkat dan seterusnya pemendapan berlaku di dalam kulit yang menyebabkan kekuningan.

Penyakit kuning tak berkonjugat

Sebilangan bayi sihat mengalami masalah kekuningan pada hari kedua dan menjadi nyata menjelang hari ketiga dan keempat selepas kelahiran.

Fenomena ini adalah masalah fisiologi tubuh badan bayi dan kuning ini dipanggil jaundis fisiologikal.

Masalah jaundis fisiologikal tidak berlaku dalam masa 24 jam pertama kelahiran dan tidak melebihi jangka masa dua minggu dalam bayi matang atau tiga minggu dalam bayi pramatang. Tahap bilirubin dalam darah juga tidak tinggi (iaitu kurang dari 250 mmol/L atau 12 mg/dL).

Beberapa punca boleh menyebabkan peningkatan paras bilirubin dalam tisu, antaranya:

Penyakit kekurangan enzim G6PD di dalam darah.

Ketidaksesuaian kumpulan darah antara ibu dan bayi - iaitu faktor rhesus atau ABO

Terlalu banyak sel darah merah (polycythemia)

Masalah kecederaan ketika lahir. Bayi yang lahir melalui kaedah vakum atau forsep mungkin mengalami masalah pendarahan di bawah bahagian kepala, sama ada di bawah selaput yang menutupi tulang tengkorak (cephalhaematoma) atau di bawah tisu lembut kepala (pendarahan subaponeurosis)

Semua masalah di atas akan menyebabkan pemecahan sel darah merah dan seterusnya jaundis. Penyakit kuning tak berkonjugat juga boleh berlaku kerana keadaan luar biasa seperti hypothyroidism, jangkitan kuman, ibu menyusu yang memakan jamu atau ubat tradisional tertentu, anak yang tidak menyusu secukupnya dan ‘breast milk jaundice’.

‘Breast milk jaundice’ boleh terjadi disebabkan kandungan susu ibu yang luar biasa dan mungkin mengandungi komponen ‘beta glukoronidase’ yang boleh merencatkan pemprosesan bilirubin tak berkonjugat kepada berkonjugat.

Penyakit kuning berkonjugat

Antara punca paling penting menyebabkan penyakit kuning berkonjugat adalah masalah biliary atresia, di mana saluran hempedu tidak normal dan tersekat.

Ini menyebabkan paras bilirubin berkonjugat meningkat di dalam darah. Tambahan pula, bilirubin berkonjugat yang terhasil tidak dapat disingkirkan melalui najis, seterusnya menyebabkan najis bayi kelihatan pucat keputihan dan air kencing berwarna gelap. Penyakit biliary atresia memerlukan rawatan pembedahan.

Kesan-kesan jaundis

Apabila tahap bilirubin tak berkonjugat tinggi, ia boleh melepasi lapisan darah-otak (blood brain barrier) dan termendap di sel-sel otak. Jika jaundis tidak dirawat, bayi boleh mengalami masalah pendengaran atau lebih teruk lagi masalah terencat akal (kernicterus).

Rawatan jaundis

Jika bayi anda kelihatan kuning, jumpalah doktor untuk pemeriksaan. Pemeriksaan darah akan dilakukan untuk menilai paras bilirubin di dalam darah. Berdasarkan keadaan bayi dan pemeriksaan darah, doktor kanak-kanak anda akan menilai sama ada rawatan susulan diperlukan.

Rawatan yang biasa dilakukan untuk bayi jaundis adalah rawatan fototerapi. Fototerapi adalah rawatan cahaya biru yang boleh menukar struktur bilirubin tak berkonjugat kepada lumirubin, di mana ia senang dikumuhkan di hati dan disingkirkan melalui najis.

Fototerapi perlu dilakukan berterusan; bayi didedahkan kepada cahaya biru ini tanpa pakaian dan mata bayi akan ditutup dengan penutup mata khas.

Rawatan fototerapi ini akan dihentikan apabila tahap bilirubin darah menurun ke tahap selamat. Rawatan fototerapi boleh dilakukan di hospital atau jika paras bilirubin tidak terlalu tinggi melalui ‘home phototherapy; di rumah anda.

Rawatan penukaran darah akan dilakukan apabila paras bilirubin tak berkonjugat dalam darah terlampau tinggi, iaitu melebihi 340mmol/L, walaupun setelah diberi rawatan fototerapi.

Jika anak anda sudah menerima rawatan fototerapi, pemeriksaan susulan perlu diadakan untuk memastikan tahap bilirubin tidak melambung semula.

Berbincanglah dengan doktor anda sama ada rawatan fototerapi masih diperlukan.

Bayi yang mempunyai paras bilirubin terlampau tinggi atau menerima rawatan penukaran darah perlu mendapat pemeriksaan susulan untuk pemeriksaan perkembangan dan ujian pendengaran.

sumbe:http://www.dbmhospital.com.my/home/morearticle.asp?articleid=20

ketika ini bayi ku sedang diberi rawatan homeopathy bila bacaan kuning melebihi 13. esok repeat check di hospital Jengka.

H1N1- selesema Babi -berapa orang akan mati?

Hingga 28,000 di M'sia mungkin mati akibat H1N1

Dianggarkan 5,500 hingga 28,000 rakyat Malaysia akan mati dalam wabak selesema A (H1N1) jika 20 peratus daripada 27.7 juta penduduk negara ini dijangkiti virus tersebut.

"Daripada angka ini (5.5 juta orang dijangkiti), jika kita anggarkan kadar kematian antara 0.1 hingga 0.5 peratus, kira-kira 5,500 hingga 28,000 penghidap selesema itu akan meninggal dunia," kata presiden Persatuan Perubatan Malaysia (MMA).

Dr David KL Quek memetik unjuran yang dibuat pengarah penyakit berjangkit Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) Dr Tee Ah Sian dalam satu mesyuarat pasukan kebangsaan petugas khas menangani wabak itu, pada awal minggu ini.

Dalam perkembangan terkini, kadar kematian di seluruh dunia meningkat daripada 0.4 kepada 0.66 peratus.

Dr Quek mendedahkan maklumat itu dalam artikelnya "Flu measures: Confusion rather than non-compliance" yang diedarkan kepada beberapa media semalam. [Baca artikel penuh]

Beliau juga menekankan kerjasama erat antara Kementerian Kesihatan, hospital, doktor di pusat kesihatan swasta dan orang ramai agar wabak ini dapat dikekang secara lebih berkesan.

Dr Quek juga menegaskan kepada semua pihak, termasuk media, agar tidak menuding jari kepada pengamal perubatan swasta atau beberapa pihak lain atas beberapa perkembangan terkini wabak itu.

Menurutnya lagi, wabak itu dijangka sekurang-kurangnya berlarutan antara satu hingga dua tahun sebelum reda - sama ada virusnya berubah dalam bentuk lebih lemah atau vaksin telah ditemui untuk membasminya.

Setakat ini, vaksin belum ditemui dan dijangka akan diperolehi hujung tahun ini.

Dalam perkembangan berkaitan, Menteri Kesihatan Datuk Seri Liow Tiong Lai berkata 10 peratus simpanan stok ubatan anti-virus 'Tamiflu' dan 'Relenza' buat masa ini tidak cukup memandangkan penularan ketara penyakit berjangkit itu.

Kerajaan akan memesan lagi bekalan ubat itu daripada WHO
bagi memastikan negara mempunyai bekalan ubat itu pada setiap masa bagi membendung wabak influenza A(H1N1), lapor Bernama.

"Melihat kepada trend penularan wabak itu yang semakin meningkat, kita perlu memesan ubat itu daripada WHO," beliau dipetik berkata selepas menghadiri Konvensyen MCA Pulau Pinang hari ini.

Tambahnya, kementerian turut menempah 200,000 dos vaksin influenza A (H1N1) dan dijangka mendapat bekalan itu menjelang akhir tahun ini.

Katanya tempahan tersebut terpaksa dilakukan awal kerana prosedur
menguji ubat itu mengambil masa sebelum dapat diberikan kepada pesakit.

Sementara itu, lapor agensi berita itu lagi, Ketua Pengarah Kesihatan Tan Sri Dr Mohd Ismail Merican berkata 19 kes baru H1N1 dilaporkan hari ini dan kesemuanya melibatkan rakyat Malaysia.

Jumlah terkumpul 1,390 kes, termasuk 816 kes atau 59 peratus melibatkan jangkitan tempatan.

"Daripada keseluruhan, 1,362 kes (98 peratus) telah sembuh, hanya 17 kes atau satu peratus sahaja sedang menerima rawatan antivirus di hospital.

"Lapan daripadanya berada di unit rawatan rapi (ICU), manakala 11 orang sedang menerima rawatan antiviral di rumah," katanya.

sumber : Malaysiakini 1 Ogos 2009 8:03pm

radiation of the mobiles

A very important message to everyone, please read it carefully.

1 Egg, & 2 Mobiles
65 minutes of connection between mobiles.
We assembled something as per image:



Initiated the call between the two mobiles and allowed 65 minutes approximately. ..
During the first 15 minutes nothing happened;
25 minutes later the egg started getting hot;
45 minutes later the egg is hot;
65 minutes later the egg is cooked.


Conclusion: The immediate radiation of the mobiles has the potential to modify the proteins of the egg. Imagine what it can do with the proteins of your brains when you do long calls.

Baby keempat seorang puteri

Alhamdulillah, isteriku telah selamat menjalani pembedahan ceasar pagi tadi, 23 Julai 2009. 9:40 Nampaknya anak keempat ku ini nak keluar ikut tingkap juga. Ini kali kedua isteriku jalani ceasarian setelah kelahiran ketiga tahun lepas.

Masam je ..senyum sikit !! part 1

1) BRAIN TUMOR:

Doctor: I regret to tell you that you have a brain tumor.
Mr. Bean: Yesss!!! (jumps in joy)

Doctor: Did you understand what I just told you?
Mr. Bean: Yes of course, do you think I'm dumb?

Doctor: Then why are you so happy?
Mr. Bean: Because that proves that I have a brain!



2) MR. BEAN WHILE IN GRADE SCHOOL:

Teacher: What is 5 plus 4?
Mr. Bean: 9

Teacher: What is 4 plus 5?
Mr. Bean: Are you trying to fool me, you've just twisted the figure, the
answer is 6!!



3) WHILE IN A DRUG STORE:

Mr. Bean: I'd like some vitamins for my grandson.
Clerk: Sir, vitamin A, B or C?
Mr. Bean: Any will do, my grandson doesn't know the alphabet yet!!




4) AT AN ATM MACHINE:

Friend: What are you looking at?
Mr. Bean: I know your PIN no., hee, hee.

Friend: Alright, what is my PIN no. if you saw it?
Mr. Bean: four asterisks (****)!


5) Marriage:

Friend: How many women do you believe must a man marry?

Mr. Bean: 16

Friend: Why?
Mr. Bean: Because the priest says 4 richer, 4 poorer, 4 better and 4worse.


6) CHATTING WITH HIS FRIEND:

Friend: How was the tape you borrowed from me, is it Ok?
Mr. Bean: What do you mean ok, I thought it's a horror film. I didn't see
any picture.

Friend: What tape did you took anyway?
Mr. Bean: Head Cleaner.


7)DEATH OF HIS MOTHER:
Mr. Bean:(crying) the doctor called, Mom's dead.
Friend: condolence, my friend.

(After 2 minutes) Mr. Bean cries even louder
Friend: what now?

Mr. Bean: my sister just called, her mom
died too!

8) MR. BEAN ATTENDING A MEETING:

Colleague: Sorry I'm late. I got stuck in an elevator for 4 hrs because of a
power failure.
Mr. Bean: That's alright, me too...I got stuck on the escalator for 3 hrs.


9) Spelling lesson:

Mr.. Bean's Son: Dad, what is the spelling of successful....is it one c or
two c?
Mr. Bean: Make it three c to be sure!


sumber :mesej dari sahabat asbtarian
"Khairul Anuar"

Mudah-mudahanan isteriku mudah bersalin

http://thm-a01.yimg.com/image/15e82b6f21238c34

Ketika ini isteriku sedang di tahan di wad HOSHA Temerloh. Tarikh bersalin dijangka pada mulanya 21 Julai ..ceasar, tapi tarikh ditangguh ke Jumaat 24 Julai ni..kalau baby masih melintang memang kena ceasar. Tatkala melahirkan baby Izzah tahun lepas pun dah kena ceasar.Kalau aku yang kena alami saat nak bedah perut macam mana ye ii..tak sanggup !! tapi cekalnya isteriku, macam tak kisah..aku pulak yang susah hati. Mudah-mudahan Za akan mudah bersalin..walau macam mana caranya.
Aku dapat mencari artikel berkaitan wanita bersalin untuk panduan kepada diriku dan juga pengunjung blog ini.

Oleh DR MOHAMMED SULAIMAN IBRAHIM
Perunding Anestesiologi Hospital Pakar Puteri, Johor Bahru

MENGALAMI komplikasi ketika mengandung atau masalah ketika bersalin menyebabkan sesetengah wanita serik untuk mengandung lagi sehingga ada yang mengambil keputusan mahu ‘tutup kedai’.


MENGALAMI komplikasi ketika mengandung atau masalah ketika bersalin menyebabkan sesetengah wanita serik untuk mengandung lagi sehingga ada yang mengambil keputusan mahu ‘tutup kedai’.
Malah, ada juga berkata memiliki seorang anak sudah memadai asalkan mereka tidak perlu melalui pengalaman bersalin yang menyakitkan.

Memang tidak semua wanita bertuah dan dapat melahirkan anak tanpa masalah. Setiap wanita mempunyai pengalaman bersalin yang berbeza-beza. Bahkan bagi seorang ibu, pengalaman melahirkan setiap anak juga tidak sama.

Kesakitan ketika melahirkan anak menyebabkan ada sesetengah wanita fobia untuk mengandung lagi. Sebenarnya ada pelbagai cara untuk mengurangkan kesakitan bersalin.

Antaranya ialah kaedah Lamaze iaitu senaman tarik nafas untuk melegakan ketegangan otot, suntikan ubat, sedutan gas Entonox dan epidural.

Mengapa proses kelahiran bayi sungguh menyakitkan? Ia banyak bergantung kepada keupayaan individu menahan kesakitan. Daya ketahanan ini berbeza bagi setiap wanita dan kelahiran pertama dimaklumkan lebih sakit berbanding kelahiran seterusnya. Tempoh bersalin yang panjang juga boleh menyebabkan kesakitan berpanjangan.

Bayi dilahirkan melalui dua proses. Proses pertama (fasa pertama) membabitkan pengembangan serviks (muncung rahim) untuk membenarkan pergerakan bayi ke bukaan vagina. Penguncupan (kontraksi) yang menghasilkan pergerakan ini akan bertambah dan menjadi kerap (sekali dalam masa satu hingga tiga minit). Kesakitan ini boleh dirasai di bahagian pinggang dan di kawasan ari-ari membabitkan saraf T10-L1.

Peringkat kedua pula adalah proses kelahiran di mana bukaan vagina mencapai tahap maksimum iaitu 10 sentimeter dan bayi dilahirkan membabitkan saraf S2-4. Kesakitan maksimum ini menyebabkan ramai wanita sangat takut. Ini sebabnya remaja hari ini patut bersyukur dan mengingati pengorbanan ibu bertarung nyawa melahirkan mereka.

Kaedah Lamaze

Kaedah ini merangkumi cara berehat dan senaman tarik nafas yang dilakukan kebanyakan ibu ketika mengandung seperti diajar dalam kelas antenatal. Lebih baik jika suami turut mempelajari kaedah ini.

Kesakitan bersalin juga disebabkan ketegangan otot pelvis dan kaedah ini membolehkan otot pelvis berehat dan seterusnya mengurangkan kesakitan. Sebahagian wanita hanya memerlukan kaedah ini untuk mengurangkan kesakitan dan ia lebih semula jadi.

Ubat-ubatan

Suntikan ubat opiod iaitu yang sama kumpulan morfin diberi ketika sakit bersalin dan menghalang otak daripada merangsang deria kesakitan. Bagaimanapun, ubat opiod ini boleh menyebabkan khayal dan mengantuk. Malah, bayi yang lahir juga mungkin boleh mendapat kesannya dan biasanya bayi diberi ubat antidote iaitu naloxone sejurus selepas dilahirkan.

Sedutan gas Entonox (campuran gas oksigen dan nitrus oksida) memberi kesan sama iaitu menghalang deria rasa daripada mengalami kesakitan dan sampai ke otak, tetapi ia juga boleh menyebabkan wanita mengantuk dan kurang cergas ketika bersalin.

Epidural

Di negara maju seperti Amerika, suntikan epidural antara kaedah mengurangkan kesakitan bersalin paling popular dan penggunaannya melebihi 50 peratus. Di hospital yang mempunyai lebih 1,500 kes bersalin setahun, penggunaan epidural meningkat daripada 22 peratus pada 1981 kepada 51 peratus pada 1992.

Manakala hospital yang mempunyai antara 500 hingga 1,500 kes bersalin setahun menunjukkan peningkatan penggunaan epidural daripada 13 peratus pada 1981 kepada 33 peratus (1992).

Hospital yang mempunyai kes bersalin kurang daripada 500 setahun menunjukkan peningkatan daripada 19 peratus (1981) kepada 33 peratus pada 1992.

Setakat ini daripada 19,389 kes bersalin di Hospital Besar Sultanah Aminah Johor Bahru, hanya 85 kes menggunakan epidural. Manakala di Hospital Pakar Puteri yang mempunyai 19,389 kes bersalin setahun, kaedah ini mula digunakan secara aktif pada pertengahan tahun lalu.

Antara faktor yang menambah kesakitan ketika bersalin ialah kelahiran anak pertama, induksi bersalin (penambahan ubat Pitocin) untuk mempercepatkan bersalin, kehamilan pada usia muda, obes dan kesakitan tulang belakang sewaktu datang haid.

Suntikan epidural diberi apabila pesakit mula menunjukkan tanda hendak bersalin, tetapi tidak digalakkan untuk ibu yang acap kali bersalin dan bukaan servik mencapai lapan sentimeter. Ini kerana tempoh bersalin sangat cepat dan faedah suntikan epidural kurang bermakna.

Epidural menahan kesakitan bersalin dengan menghalang buat sementara waktu saraf yang bermula dari rahim ke otak. Ia tidak membawa kesan negatif kepada fungsi otak mahupun menyebabkan rasa mengantuk kepada ibu dan bayi di dalam kandungan.

Kebaikan suntikan epidural sangat banyak. Selain menahan kesakitan pada peringkat pertama dan kedua kelahiran, ia tidak memberi kesan mengantuk pada ibu, memberi bius untuk kelahiran secara forceps, jahitan episiotomi dan meneruskan khidmat pembiusan jika memerlukan kelahiran secara pembedahan caesarean.

Di samping itu, untuk ibu yang ada masalah kesihatan seperti sakit jantung dan tekanan darah tinggi, epidural adalah ubat tahan sakit paling selamat dan sangat diperlukan.

Apabila ibu sakit bersalin, tekanan darah naik, nafas menjadi cepat dan jika keadaan ini tidak dikawal, ia memberi kesan kepada ibu yang ada masalah jantung.

Epidural mengurangkan kesakitan dan menyebabkan salur darah mengembang, melancarkan peredaran darah kepada bayi dan secara tidak langsung mengurangkan risiko bayi lemas. Kajian terbaru menunjukkan suntikan epidural tidak mengganggu kelancaran proses bersalin dan tidak meningkatkan risiko memerlukan pembedahan caesarean.

Bagaimana suntikan epidural diberi?

Ibu mengandung akan diminta duduk atau mengiring mengikut keselesaan masing-masing selepas penerangan mengenai epidural diberikan.

Kemudian satu tiub halus (diameter berukuran 0.45 milimeter) dimasukkan ke bahagian belakang (lumbar) ibu dengan suntikan jarum di kawasan epidural (luar kawasan saraf tunjang dan cecair meninges).

Sebelum itu, suntikan ubat bius setempat diberi di kawasan kulit tempat suntikan jarum. Kemudian jarum epidural dialihkan dan meninggalkan tiub halus di kawasan epidural.

Melalui tiub halus ini, kadar pengaliran ubat bius — biasanya bupivacaine atau ropivacaine — memberi kesan kebas pada saraf yang meliputi kawasan rahim dan servik.

Kebanyakan orang dapat merasai suntikan pertama, tetapi hanya segelintir berasa gelisah. Ramai wanita langsung tidak merasai tiub yang dipasang di belakang badan.

Tiub ini dikeluarkan selepas bayi dilahirkan atau selepas jahitan episiotomi. Jika ibu terpaksa menjalani pembedahan caesarean, pembiusan epidural ini diteruskan sehingga selepas pembedahan.

Apakah yang berlaku ketika epidural?

Tahap kesakitan pada peringkat pertama kelahiran adalah berbeza-beza dan ia bergantung kepada bukaan servik (OS). Daripada bukaan OS sebanyak tiga sentimeter hingga ke bukaan penuh (10 sentimeter) kesakitan akan bertambah.

Kadar pemberian ubat bius epidural diberi melalui pam infusor. Selain mengurangkan kesakitan, ia menghasilkan rasa kebas pada bahagian bawah perut, ari-ari dan sengal di kaki. Pada peringkat kedua bersalin, walaupun terasa kebas, ia tidak mengganggu keupayaan meneran dan bersalin tetap.

Epidural adalah proses pembiusan selamat selagi kadar dan kuantiti ubat bius yang diberi mengikut jumlah betul. Kadar yang diberi bergantung kepada ketinggian fizikal dan kadar kesakitan pesakit.

Epidural tidak diberi kepada mereka yang ada risiko pendarahan seperti mereka yang ada haemofilia, sepsis (jangkitan kuman dalam darah), jangkitan pada kulit di bahagian belakang badan, pesakit jantung yang mengambil ubat mencairkan darah seperti warfarin dan aspirin, wanita lumpuh atau mereka yang pernah melakukan pembedahan tulang belakang.

Bagaimanapun, epidural tidak menjamin 100 peratus dapat mengurangkan kesakitan kerana kadangkala faktor posisi ketika pemberian epidural dan abnormaliti pada struktur tulang belakang yang bengkok (kifosis dan skoliosis) menyebabkan kesukaran mendapat posisi jarum epidural di kawasan lumbar tulang belakang.

Kadangkala, kekebasan hanya dirasai di sebelah badan. Ibu mengandung perlu mengalih posisi baring ke arah berlainan supaya mendapat kekebasan menyeluruh.

Di samping itu, selepas suntikan epidural, kekerapan pemeriksaan tekanan darah ibu, degupan jantung bayi, kadar kontraksi rahim diberi lebih perhatian bagi menjamin keselamatan ibu dan bayi.

Kebanyakan wanita yang memilih suntikan epidural menyatakan ia memberi kelegaan kesakitan. Hampir semua yang pernah diberi suntikan epidural ingin melakukannya sekali lagi pada masa depan. Kajian membuktikan epidural tiada kesan sampingan jangka panjang.

Rungutan atau dakwaan bahawa suntikan epidural menyebabkan sakit belakang kemudian hari adalah tidak benar. Ini kerana selepas bersalin normal tanpa epidural pun, sakit belakang tetap wujud disebabkan faktor berat badan, regangan pada kulit dan otot, serta postur ketika mengandung.

Kesan sampingan yang biasa dialami adalah tidak selesa akibat kekebasan pada bahagian bawah badan. Biasanya kebanyakan wanita dapat menerimanya sebagai ketidakselesaan sementara. Selain itu, ia boleh menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi) dan tidak dapat membuang air kecil dengan sendiri (mungkin memerlukan tiub kencing).

Biasanya pakar bius memberi ubat bius epidural berdos rendah yang berkesan untuk mengelak masalah ini. Sebahagian ubat bius epidural boleh juga menyebabkan kegatalan kulit dan ini dapat diatasi dengan menukar jenis ubat bius atau dirawat dengan ubat.

Kurang satu per seribu orang pula mungkin mendapat jangkitan kuman pada kawasan epidural. Biasanya ia tidak berlaku kerana prosedur epidural dilakukan dalam keadaan steril.

Ada juga mengadu mengalami sakit kepala yang kuat. Ia dinamakan ‘Post Dural Puncture Headadche’ — biasanya akibat prosedur epidural sukar yang menyebabkan berlaku kebocoran pada kawasan cecair meninges.

Keadaan ini boleh diatasi dengan berehat dan minum air secukupnya dan mengambil ubat tahan sakit seperti paracetamol. Jarang sekali ia memerlukan rawatan perubatan lain.

bacaan lanjut di- portal hospital Kulim oleh saudara zuwairi
http://hkulim.moh.gov.my/userinfo.php?uid=8

Otai di Jengka

16 May 2009, otai turun stadium mini... nak ambil nostalgia lama. kiri dan kananpun otai jugak.....ada otai sarizul, otai ramzi, otai tak berapa otai safuan....ada yg tersenyum nengok video ni.


pause radio online di sebelah tu..sebelum play video ini.

Lagu Maktab Pasir Panjang.

Teringat masa jadi guru pelatih Maktab Pasir Panjang Kuala Terengganu..Lirik lagu Maktab masih terngiang di telinga..tapi camana lagu aku dah lupa!!, Semasa cikgu Jamaluddin (MPPP 92-94)sama sekolah dia selalu nyanyi lagu ni sambil petik gitar..bila hari guru dia akan ubah lirik utk sesuaikan dgn sekolah, tapi aku tauu..itu lagu Pasir Panjang. kini dah tiada lagi kedengaran irama lagu Pasir Panjang di mainkan. Moga di satu masa nanti ada sahabat dari bekas Pasir Panjang yg dpt mengembalikan ingatan yang dah lupaaa ni.

LAGU KENANGAN
Kalau siang sang suria terang
Guru jadi teman bergirang
Kalau malam tidak berbulan
guru jadi pemandu jalan
kalau semak hutan belukar
guru jadi perintis akar
kalau luas laut gelora
guru jadi bintang utara
Itulah sebabnya kami dilatih dengan sempurna
Supaya menjadi guru yang baik dan juga berguna

Kami semua pelajar
berjanji akan rajin dan usaha
tidak membuang masa
belajar dengan penuh tenaga
kami akan amal kan
segala tunjuk dan pengajaran
Maktab latihan guru, Pasir Panjang Terengganu
tempat kami berlatih dengan jiwa bersih
kami akan bertugas
jadi pendidik bangsa
dengan tulus ikhlas
menunai kewajipan mulia

sumber
http://rakanmppp9193.blogspot.com/2009/06/pasukan-koir-maktab-pasir-panjang.html